Verfahren der Fa. Braun Melsungen AG zur Entfernung von LDL- Cholesterin, Lp(a) und Fibrinogen.

Ein Vollblut- Verfahren der Fa. FMC zur Entfernung von LDL- Cholesterin und Lp(a).

3. Anerkannte Indikationen

Nach den BUB- Richtlinien (24.04.1998) sind folgende Indikationen zugelassen und werden von den gesetzlichen Krankenkassen als außerhalb des Budets erstattungsfähig anerkannt:

a) Homozygote Form der familiären Hypercholesterinämie

Häufigkeit eins zu einer Millionen LDL- Cholesterin- Werte liegen in einem Bereich von 600- 1000mg/ dl

b) Schwere therapieresistente Hypercholesterinämie

Ist keine ausreichende Senkung des LDL- Cholesterins durch mindestens 6 monatige maximale diätische und medikamentöse Therapie, z.B. Heterozygote Form der familiären Hypercholesterinämie

c) Hohes Risiko von arteriosklerostischen Komplikationen

Zu berücksichtigen sind neben dem Gefäßstatus unter anderem hohe Lp(a)- Werte, niedriges HDL- Cholesterin, arterieller Hypertonus, Diabetes mellitus sowie erhöhte Fibrinogenwerte

Antragstellung

Diese kann durch den betreuenden Arzt, der auch die Indikation zur Behandlung stellt, bei der zuständigen KV- Geschäftsstelle erfolgen.

Die Indikationsstellung erfolgt auf Basis eines kardiologischen- bzw. angiologischen Gutachtens und einer zusätzlichen lipidologischen Beurteilung.

Die jeweiligen fachärztlichen Stellungnahmen müssen dem Antrag beigefügt sein. Die Stellungnahmen dürfen nicht durch den Arzt erfolgen, der später die Lipidapherese durchführt.

Die KV legt die Unterlagen der Vorstandskommission für Blutreinigungsverfahren vor. Diese berät den Fall und übermittelt ihre Entscheidung der leistungspflichtigen Krankenkasse, die dann den Versichterten unterrichtet.

Kosten

Die Kosten werden von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen. Da die Vergütung außerhalb des Medikamenten- und Arztbudgets vergütet wird, haben diese Behandlungen keine Auswirkung auf die Punktwerte der einzelnen Fachgruppen.

Indikationen die derzeit noch nicht gesichert sind

Derzeit laufen Studien zum Einsatz der Lipidapherese bei Hörsturz und altersbedingter Maculadegeneration. Die Kosten hierfür werden in der Regel nicht von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen. In Einzelfällen kann es jedoch eine Kostenerstattung im Rahmen eines begrenzten Behandlungsversuches geben.

Süddeutsche Zeitung 04. Februar 2000 von Susanne Kolb Medizin: Erfolg für die HNO- Ärzte des Klinikums Großhadern Eine neue Therapie gegen den Hörsturz Bisher mußten Patienten zehn Tage in die Klinik - mit dem neuen Verfahren wird der Ohr- Infarkt ambulant behandelt (... ) Bisher kommen Hörsturz- Patienten um einen Krankenhausaufenthalt nicht herum: Zehn Tage lang erhalten sie Infusionen mit durchblutungsfördernden, gefäßweiternden und entzündungshemmenden Medikammenten wie bspw. Kortison. Das soll mit dem neuen Verfahren, der "H.e.l.P. - Apherese" anders werden: Die Patienten unterziehen sich nur noch ambulant einer Art Blutreinigung. Zwei bis drei Stunden werden sie an einen medizinischen Apparat angeschlossen, der in dieser Zeit etwa 3 Liter Blut reinigt. "Aus dem Blut filtert die Maschine bestimmte Stoffe wie Cholesterin und Proteine heraus, die zu einer Mikrocirculationsstörung im Innenohr führen und einen Hörsturz im Innenohr verursachen können" sagt Reichel (AiP'ler). Nach der schmerzfreien Prozedur können die Kranken wieder nach Hause. Es folgen lediglich noch zwei Nachuntersuchungen. Oberarzt Markus Suckfüll, der das Projekt an der HNO- Klinik der Universität leitet warnt jedoch vor voreiliger Euphorie: "Es handelt sich um eine Studie, von der wir uns erhoffen, dass wir Hörsturzpatienten effektiver behandeln können." (... ) Allerdings kommen für ambulante Therapien nur Menschen in Frage, die sich nach ihrem Hörsturz innerhalb von sieben Tagen behandeln lassen. Denn je schneller die Therapie auf den Anfall folgt, desto größer seien die Chancen auf eine Heilung, sagt Reichel. (... ) Doch ein Grundsatz gilt für alle Hörsturzpatienten: "Wir raten ihnen, runterzuschalten", sagt HNO- Arzt Markus Suckfüll.

http://www.welt.de/daten/2000/02/09/0209ws151060.htx

Rheopherese

stellt die Durchblutung einer durchblutungsbedingt geschädigten Macula wieder her. Empfohlen werden etwa 6 Behandlungen in einem Zeitraum von einem Jahr. Das schmerzfreie Verfahren ist zur Anwendung am Menschen zugelassen.

Fragen:

Für Rückfragen zu diesem Thema wenden Sie sich bitte an unser Nephrologenteam (siehe Praxisanschrift oder e-mail: info@diz-muc.de)